En esta última publicación sobre el trastorno por atracón prometí que hablaría sobre los posibles tratamientos de los que disponemos para el mismo.
Hay que tener en cuenta que se trata de un trastorno de la conducta alimentaria que se caracterizan por tener un abordaje complejo y porque requieren de la participación conjunta de diferentes profesionales. De hecho, a día de hoy, hay pocos ensayos clínicos que hayan comparado la efectividad de los diferentes tratamientos y aún son necesarios gran cantidad de estudios. Hoy voy a hablar de las opciones farmacológicas más empleadas y de algunas opciones de psicoterapia. No está determinado qué tipo de tratamiento es al que hay que recurrir de antemano sino que en su elección influirán gran cantidad de factores como, por ejemplo, a existencia de otros trastornos mentales que pueda padecer la persona. Si tienes dudas sobre si puedes padecer este tipo de trastorno lo mejor es que consultes con un especialista formado en este tipo de cuadros.
Entre algunas de las posibilidades de psicoterapia están:
Tiene como objetivo modificar los patrones de pensamiento erróneos relacionados con la alimentación (distorsiones cognitivas) e introducir cambios de conducta destinados a disminuir la frecuencia de los episodios. En este tipo de terapias partimos de una serie de puntos:
a. Lo que pensamos afecta a nuestra conducta.
b. Podemos controlar y alterar nuestros pensamientos.
c. Cambiando nuestros pensamientos podemos obtener un cambio conductual.
d. Siguen pautas altamente estructuradas y tienden a ser de corta duración.
Una de los aspectos característicos de estas terapias es que la relación terapéutica es vista como una relación de colaboración en la que el terapeuta es visto como un instructor que intenta inducir un cambio en las cogniciones que impiden un correcto funcionamiento psicológico de su paciente.
Tiene como finalidad ayudar a la persona a resolver sus conflictos en las relaciones que mantiene y que pueden estar contribuyendo a perpetuar el trastorno.
Es una terapia de corte cognitivo-conductual con influencias de terapias psicodinámicas y tiene como objetivo identificar los detonantes de los episodios de atracón y aportar estrategias orientadas a manejar y tolerar las emociones desagradables que predisponen al atracón. Las influencias psicodinámicas hacen referencia a que se potencia de forma activa la experiencia y control de emociones así como el control del paciente sobre sí mismo. Asimismo se trabaja sobre aquello que impide el cambio prácticamente desde el principio.
En relación al tratamiento farmacológico, uno de los fármacos más empleados es la fluoxetina. Ésta es un antidepresivo cuya eficacia han demostrado numerosos ensayos clínicos. Como antidepresivo es muy útil para el tratamiento de la ansiedad o de la depresión que puede estar en la base de los atracones y además tiene un componente antiimpulsivo que lo convierte en una muy buena elección. También se puede combinar el antidepresivo con otros fármacos con un perfil antiimpulsivo como el topiramato, zonisamida, gabapentina, eslicarbazepina etc. También hay ensayos con lisdexanfetamina que es un fármaco estimulante que ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de los cuadros moderados a graves.
